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院長挨拶

開院満五周年のご挨拶

今月、私が当地で医業を始めて満五年となりました。毎年約七百名の新規登録患者様が来られ、無事存続しているのも、皆様のおかげと感謝しております。
過去五年、診療を行ってきた感想を述べさせて頂きます。
保険診療ではやはり、高血圧や高脂血症に代表される生活習慣病の方が多くいらっしゃいます。教科書的には、食事や運動指導と併せて薬物治療を行うことになっておりますが、実際にお仕事をなさっておられる方には必ずしも理想的な治療はできません。早期の投薬により時間稼ぎをしながら食事などの指導を行うことになります。転勤などで当院へ転院なさる方も少なくありませんが、長期に亘りあたかも漫然と投薬を繰り返されていたのではないかと疑いたくなる症例も見受けます。
殊に、高血圧治療では血圧測定のみで服薬量を調整されていたようです。私は、これらは正しいとは思いません。血管の性状を考慮せずに血圧のみでコントロールすることは木を見て森を見ずに等しいと考えます。従いまして、当院では血管の硬度を測定し乍ら、早期より降圧薬の処方を行ってきました。その成果として、現在は降圧薬を不必要となった患者様が増えております。また、慢性疾患は服薬のみに頼らず、食事内容やダイエット管理が必要であることを認めて下さるのは当地の方々のインテリジェンスの高さの表れであると理解しております。保険診療全般に言えることですが、保険適応ばかり考えていると患者様に最善のことが必ずしもできないのであります。先に述べた血管硬度測定然りであります。有痛患者様にブロック注射を繰り返せば必ず実施回数の半分が適応外として査定されます。
何のための国民皆保険制度なのでしょうかと疑問を持たざるを得ません。先月、再び保険改訂がありました。保険点数の改訂は、社会で中心となって働いておられる方々に特に益は無いばかりか、個人開業医にとっては益々不利である内容です。老人医療に予算が費やされるからだと厚労省は言うかもしれませんが、疾病治療のみに重きを置き、予防医学に金銭を使わなかった事へのツケが回ってきたのだと言わざるをえません。役人の頭の構造は理解困難であります。

自費診療では、癌免疫治療や美容皮膚治療を行ってきました。癌に有効などと謳っている健康食品が批判を受けておりますが、必ずしも無効なものであるとは考えておりません。免疫関連の検査を行わずに盲目的に健康食品を食することに問題があるのです、健康食品指導と同時に検査を頻回に行うことにより本当に有用性のあるものとそうでないものを分ける事も臨床医の役割と考えております。しかしながら、免疫療法のみで西洋医療は不必要であるなどとも考えておりません。
成績良好なNK細胞療法でさえ、あくまでも補助治療と考えて実施しております。この治療は高額です、従いまして他院のように検査もせずに、一クール何回の治療等という馬鹿げた方針は立てません。患者様の状態や検査値に応じて実施回数を設定しております。

私の専門は美容皮膚科ではありませんが、患者様ののご要望に応えている内に、美容は健康維持と深い関係があると気付き継続実践しております。然し乍ら、不要な孔を開けたり、顔の造作を変形させようとは考えません。神への冒涜とさえ考えます。ニキビ肌やシミ・シワの改善は日常生活を楽しく過ごせるようになられるので積極的に治療してきました。しかし、世の中、美容専門と銘打っておきながら患者様の顔面を不都合にさせる医師がいることは嘆かわしいことです。親身になっているのでしょうか?充分に診察してるのでしょうか?患者様の言われるがままの治療しかしていないのではないでしょうか?そう考える事が多くあります。私が美容診療を行えるのも、職員の献身的な協力とこの指先を下さった両親にあると感謝しております。
医師は神様ではありませんから、疾病の治癒にはご本人の努力が必要であると考えております。とくに、慢性疾患ではご本人はさることながらご家族も前向きになられることが重要と常日頃感じております。皆様、どうか医療のみを頼ることなく健康維持におつとめ下さい。僅かな力ではありますが助力を惜しみませんのでご相談下さい。
保険診療であれ、自費診療であれ、治療代金の多少に拘わらず患者様が満足していただけるような医療サービスが出来るよう努力しなければならないと考えております。

医療は、特殊なサービスであると考えております。即ち医療を求められる方々にどれだけの満足をしていただけるかが、疾病の治癒においても鍵となります。したがいまして、今回も再びお手を煩わせていただき、ご意見を頂きたく思い「不満足度」アンケート調査をさせていただきますので、 ご協力よろしくお願い致します。

平成一八年五月
信州会クリニック院長
永井一成
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